Inschrijven wandeltocht Inschrijven wandeltocht Schrijf je in voor de Lopen doet Hopen wandeltocht (7, 15 of 25 km) met het onderstaande inschrijfformulier. De inschrijving wordt pas definitief na ontvangst van het inschrijfgeld. Na invulling van dit inschrijfformulier ontvang je een bevestigingsmail met de betaalinstructie. * = verplicht veld Inschrijving voor de Lopen doet Hopen wandeltocht Voornaam *Eventueel tussenvoegsel (van, de, van der, etc.) Achternaam *Straatnaam + huisnummer (inclusief eventuele toevoeging) *Postcode *Woonplaats *Mobiele telefoon *E-mailadres *Kies de hier de afstand die je wilt lopen: *7 kilometer (€ 2,-)15 kilometer (€ 5,-)25 kilometer (5,-)MAAK HIER UW KEUZEWil je extra doneren? *Alle inschrijfgelden worden door ons gedoneerd aan Stichting Roparun. Met dit geld wordt de kwaliteit van leven voor mensen die nu kanker hebben verbeterd. Als je een extra donatie wilt doen kun je dat hieronder aangeven.Ik doneer € 10,- extraIk doneer € 25,- extraIk doneer een ander bedrag extraIk doneer niet extraMAAK HIER UW KEUZEOpmerkingen Instructions VerificatiePlease enter any two digits *Example: 12Deze ruimte is voor spam beveiliging - a.u.b. blanko laten:
